34º Congresso da Sociedade Europeia de Reprodução Humana e Embriologia (ESHRE) - Infertilidade masculina em debate.

• Dois estudos do IVI, que avaliam a capacidade preditiva e marcadores de fertilidade masculina, aceites como comunicação no congresso da ESHRE

• A Dra. Marga Esbert do IVI Barcelona estuda a capacidade preditiva de diferentes fatores para detetar, antecipadamente, a presença de espermatozoides nos testículos antes de uma biopsia testicular
• A Dra. Rocío Rivera do IVI Valencia, demonstra a associação de determinadas proteínas nos espermatozoides com a capacidade de estes resultarem em gravidez

BARCELONA, 3 DE JULHO DE 2018

A infertilidade masculina, representa 40% das causas de infertilidade, e até há bem pouco tempo era pouco considerada, por haver a crença que a esterilidade feminina era predominante. Nos últimos anos o IVI dedicou-se a estudar a infertilidade masculina, prova disso são os quatros estudos que estão a ser apresentados no prestigiado congresso da ESHRE, os quais vamos desenvolver em seguida.

A azoospermia (ausência de espermatozoides nas amostras de sémen) requere fazer-se uma biopsia testicular que permita saber se o testículo gera espermatozoides. Seria um grande avanço descobrir um método alternativo não invasivo, como um algoritmo, que permita conhecer a presença de espermatozoides no testículo evitando dita intervenção. A Dra. Marga Esbert do IVI Barcelona baseou o seu estudo na determinação da capacidade preditiva de certos fatores, para indicar a existência ou não de espermatozoides no testículo.

Para o estudo recolheram-se dados de todos os pacientes azoospérmicos do IVI Barcelona submetidos a biopsias testiculares ente 2004 e 2017. De uma amostra total de 96 homens analisaram-se diferentes parâmetros tais como a idade, duração da esterilidade, nível de FSH, índice de massa corporal, tamanho dos testículos e tipo de patologia, e a sua associação com o sucesso da biopsia.

Segundo comenta a Dra. Esbert, “em pacientes com azoospermia obstrutiva somos capazes de recuperar espermatozoides até 100% dos casos, contudo em homens com azoospermia secretora a percentagem baixa para 29%, que seriam os mais beneficiados se conseguíssemos um diagnóstico utilizando um método não-invasivo.

Estão a ser pesquisados diferentes tipos de marcadores, mas, de momento, não existe consenso a nível científico. Da nossa parte, neste estudo descobrimos que em função do volume testicular podemos estimar de forma bastante viável a presença de espermatozoides no testículo. Estamos a trabalhar para conseguir outros tipos de marcadores, e na próxima fase a nossa investigação estará focada em localizar proteínas e micro RNA das amostras de pacientes azoospérmicos que permitam prever se o testículo é funcional”.

Por outro lado, a Dra. Rocío Rivera do IVI Valencia, estudou as diferenças no perfil proteico das amostras de diferentes pacientes, comparando entre aqueles, que graças à fecundação mediante ICSI, se conseguiu obter uma gravidez, com os que falharam, de modo que após analisar as proteínas que compõe os espermatozoides, se pudesse identificar quais é que estão relacionados com o sucesso ou fracasso reprodutivo. Para estandardizar o máximo possível o fator feminino, e que o resultado da gestação dependera, com maior peso, do fator masculino, optou-se em todos os pacientes por tratamentos com doação e ovócitos.

A Dra. Rivera afirma que “com este estudo conhecemos e descrevemos o perfil proteico das amostras, tanto as que originaram gravidezes, como as que não. Concluímos que existem diferenças em relação às proteínas, e que estas podem servir como marcadores que nos permitem separar os espermatozoides suscetíveis de engravidar, das que não. Indo além, mediante a técnica MACS, poderia pensar-se em enriquecer uma amostra com espermatozoides que contenham proteínas ótimas para serem utilizadas em tratamento de reprodução. Não obstante, isto não deixa de ser uma hipótese para continuar a investigar no futuro”.

Azoospermia obstrutiva - A azoospermia consiste na ausência de espermatozoides no sémen ejaculado, a obstrutiva é a menos grave. Consiste na ausência dos túbulos seminíferos ou ducto deferente que impede a saída de espermatozoides no ejaculado, mas há produção espermática no testículo.

Azoospermia secretora - A azoospermia secretora é a mais grave já que implica uma ausência de espermatogénese (processo de formação das células sexuais masculinas) que provoca que não se gerem espermatozoides.

Técnica Macs - O Macs é uma técnica que permite selecionar os espermatozoides com as melhores características para ser utilizados nos tratamentos de procriação medicamente assistida.

Sobre IVI - RMANJ

O IVI nasceu em 1990 como a primeira instituição médica em Espanha especializada em reprodução humana. Desde então ajudou a nascer mais de 160.000 crianças, graças à aplicação das últimas tecnologias em procriação medicamente assistida. No início de 2017, ocorre a fusão entre o IVI e a RMANJ, e o grupo converte-se no maior em Medicina Reprodutiva do mundo. Atualmente conta com mais de 70 clínicas em todo o mundo e é líder em medicina reprodutiva. https://ivi.pt/ - http://www.rmanj.com/

Fonte: IVIRMA

A Pneumonia não é sazonal. Tal como surge, independentemente do mês em que estamos, pode ser prevenida em qualquer altura do ano. Pessoas com mais de 65 anos, ou todos os adultos que apresentem co-morbilidades crónicas como diabetes, asma, doença respiratória crónica, doença cardíaca, portadores de VIH e doentes renais, estão mais vulneráveis, e por isso têm indicação para a imunização. Segundo um estudo recente, o simples ato de vacinação pode reduzir o risco de hospitalização por Pneumonia em 73%. Sem dúvida, excelentes notícias num País onde em média, por semana, morrem 161 pessoas, vítimas da doença, e se gastam mais de 1.5 milhões de euros, só em tratamentos e internamentos.*

A Pneumonia mata, também no verão, e pode reduzir drasticamente a qualidade de vida de quem a contrai. Pessoas com mais de 65 anos ou, de alguma forma, debilitadas, estão mais fragilizadas e por isso devem preveni-la ao longo de todo o ano.

Mas nem tudo são más notícias. Um estudo recente demonstrou a eficácia da vacinação antipneumocócica na redução dos internamentos de adultos a partir dos 65 anos.1 Dados particularmente felizes para Portugal onde a Pneumonia mata, em média, 23 pessoas por dia.

“A partir dos 65 anos, todos nos devíamos vacinar.A vacinação deve ser uma preocupação ao longo da vida, em particular depois dos 65 anos, e em casos de maior fragilidade, como acontece com os doentes crónicos. Estudos como este só vêm dar força aos nossos apelos” começa Isabel Saraiva, fundadora do MOVA – Movimento Doentes pela Vacinação. “Com a diminuição das taxas de internamento diminui, também, o número de mortes associadas à Pneumonia. Estes 73% de redução nos internamentos levam-nos a crer que a imunização destas faixas etárias pode prevenir milhares de hospitalizações. Custos que podem ser evitados, já para não falar nas devastadoras mortes e no absentismo”, acrescenta.

Na União Europeia, a vacinação antipneumocócica está indicada, na população adulta, para a prevenção de doença invasiva e pneumonia causada por Streptococcus pneumoniae. Nos adultos com idade igual ou superior a 18 anos e idosos, basta uma dose. Pela sua importância na proteção da população, faz parte, desde julho de 2015, do Programa Nacional de Vacinação (PNV) e está recomendado e é gratuito para todas as crianças e jovens com risco acrescido para doença invasiva pneumocócica.

Em junho de 2015, a Direção-Geral da Saúde (DGS), emitiu uma norma que recomenda a vacinação de todos os adultos pertencentes a grupos de risco acrescido para doença invasiva pneumocócica, nomeadamente pessoas com Diabetes mellitus, Asma, DPOC, Doença Cardíaca Crónica e doentes imunocomprometidos. É recomendada e gratuita para algumas populações de doentes com alto risco de Doença Invasiva Pneumocócica.

*Custos Diretos dos Internamentos hospitalares de adultos com diagnóstico principal de Pneumonia Adquirida na Comunidade em Portugal Continental no período entre 2000 e 2009 (data em submissão): Froes F, Diniz A, Serrado M, Nunes B. Hospital admissions of adults with community acquired pneumonia in Portugal between 2000 and 2009. Eur Respir Journal 2013.

Fonte: Multicom

Estima-se que mais de 35 por cento dos acidentes rodoviários (de automóvel e/ou moto) originam lesões na coluna cervical, todos os anos. O abuso de álcool é o fator responsável em cerca de 1 de cada 4 lesões da coluna vertebral. Para aumentar a sensibilização para este tema e promover a prevenção, a Sociedade Portuguesa de Patologia da Coluna Vertebral (SPPCV) pede cuidados redobrados aos condutores, no período de férias de verão.

“As lesões na coluna cervical são muito frequentes nos acidentes de viação e as suas consequências podem variar desde dores passageiras de causa traumática muscular a situações mais graves como a paralisia nos membros. A prevenção é o fator mais importante e requer cuidados redobrados em período de férias em que as viagens são mais longas. Os sintomas podem ser imediatos ou aparecer após o embate, pelo que é preciso ter em atenção aos primeiros sinais para avaliar a gravidade da situação”, explica o ortopedista Manuel Tavares de Matos, presidente da SPPCV.

E acrescenta: “Os sinais e sintomas de lesão na coluna incluem: dor e rigidez no pescoço, ombros e costas, eventualmente irradiada para os membros, náuseas, cefaleias ou tonturas; alterações da sensibilidade como formigueiros, dormência, diminuição da força nos braços ou pernas; estado de consciência alterado, dificuldades respiratórias e de concentração; perda de controle da bexiga e intestinos”.

Nos acidentes automobilísticos, as lesões na coluna cervical resultam quer de traumatismos diretos sobre a cabeça ou de movimentos mais complexos como flexão e hiperextensão formando o clássico “golpe de chicote” por vezes com mecanismos de rotação associados formando lesões complexas cervicais. “Particular atenção deve ser dada às crianças que pela sua constituição podem desenvolver lesões graves cervicais, por vezes sem tradução radiológica”, salienta o ortopedista.

Para proteger a coluna durante as viagens de carro os especialistas recomendam que se sente de forma correta mantendo a coluna totalmente apoiada no banco, com o apoio da cabeça colocado a altura correta; use sempre o cinto de segurança e faça pausas frequentes, por exemplo a cada duas horas. Além destas precauções é importante que não ingira bebidas alcoólicas; não utilize o telemóvel enquanto conduz; não exceda a velocidade permitida; mantenha a distância de segurança e não conduza em situações de fadiga (se dormiu pouco por exemplo) ou se está a tomar medicamentos que podem causar sonolência.

“As lesões na coluna também podem ser provocadas por quedas, atividades desportivas e mergulhos em águas rasas e atos de violência. As lesões na coluna representam mais de 50 por cento das causas de incapacidade física em idade laboral e são uma das principais causas de ausência no trabalho, em todo o mundo”, conclui Tavares de Matos.

A SPPCV foi fundada em 2003 com o objetivo de promoção, estudo, investigação e divulgação das questões inerentes à problemática da prevenção, diagnóstico e tratamento das patologias da coluna vertebral. Para mais informações consulte http://sppcv.org/

Fonte: Miligrama